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谈谈睑板结膜切除治疗上睑下垂

2017-07-08 来源:未知 阅读:

  谈谈睑板结膜切除治疗上睑下垂,上睑下垂指由于提上睑肌的功能减弱或消失,以致张眼时,上睑睑缘位置低于正常,部分或全部遮盖瞳孔,影响正常视野的情况冈。单侧上睑下垂对于术后双眼对称度的要求更高,对手术者的技术水平也要求更严格。提上睑肌缩短术和额肌瓣悬吊术是临床上常用的两种矫治上睑下垂的术式,但术前缩短量的确定复杂,术后效果受提上睑肌影响的程度不明确,结果常常难以令人满意。

  

谈谈睑板结膜切除治疗上睑下垂

 

  睑板为致密的结缔组织构成,质硬如软骨,是眼睑的支架,部分睑板切除并不影响其对眼睑的支撑作用,术中也不损伤提上睑肌的正常结构与功能,因而该术式更符合生理要求。根据术前测量,缺多少,切多少该术式基本上能做到切多少,提多少的效果,术前评估较易把握,术后双眼的对称度也更好。

  睑板切除的宽度有限,切除量超过睑板宽度的60%时易造成睑内翻,并会影响睑板腺的功能,因此部分睑板结膜梭形切除术对于提上睑肌功能良好(即提上睑肌肌力在4-6 朋以上的),睑板发育正常的轻度上睑下垂患者,是一种比较理想的手术方式,对于重度上睑下垂,单纯采用该术式尚不能达到良好的疗效。

  在切除睑板结膜时,一定要在护眼板保护下操作,应保留睑板上、下缘,中间部分梭形切除,然后做睑板切口间断缝合。缝合时从一侧结膜入针,从睑板腺层次出针,不要穿透睑板,以防术后摩擦眼球引起不适。在切除、缝合睑板的步骤中,特别强调护眼板的应用,以防误伤角膜,引起严重并发症。健侧单睑的患者可同时行对侧的重睑术,在睑板悬吊时,可先缝合悬吊患侧,健侧再根据患侧的高度进行调节。

  总之,睑板结膜切除术操作简单,容易掌握,手术损伤小,术后反应轻,恢复快,术后并发症出现几率极小,疗效确切,是治疗轻度单侧上睑下垂较理想的术式。

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